營造語言的環境

週二文章中提到學習障礙或特定行語言障礙的孩子

最首要需營造語言的環境

其實營造語言的環境，對每個階段的孩子都需要的

但是，要如何製造呢?

這讓我想到這個月新接觸的孩子

孩子Y，重度自閉症，無口語，有自我攻擊尋求刺激的行為

在接觸他的第三個禮拜，奶奶跟我說，他在家聲音變很多

但都沒理他，我跟奶奶說，這是要發展語言的前期，會開始玩聲音

甚至他發出的某些聲音，可能具備著意義，要好好掌握

所以我教導奶奶在家時可以怎麼跟他互動

-找尋他喜歡的：他喜歡身體感覺及互動(如玩炒蘿蔔、擁抱..)

                        ，但不喜歡玩具

-製造發出聲音的情境：做他喜歡的動作時，做到一半停下來看著他

                                   等待他有聲音後，再繼續做動作

-注意他所發出的聲音：看當下的情境，當他發出聲音時

                                   掌握情境下物品或動作用單一詞彙回應他

                                   如果不知道說什麼詞彙，則模仿他的聲音

-一比一的互動：當他發出聲音，立即回應他，回應後停下來

                         再等他發出聲音

除了以上，還有很多可以營造語言的方法

需要照顧者和孩子一起去發現喔~

大孩子的語言問題

在醫院裡，也有不少大孩子到醫院報到

家長表示是學校老師建議要帶來進行語言治療

這些大孩子，在口語溝通應對上沒什麼問題，但回應語句偏短

但是，在閱讀及書寫上總是顯得緩慢又容易出錯

在這個周末，抽空去了一趟關於這類問題的研習

這類問題有兩種：

【特定型語言語言障礙】

特徵是在年幼時比較晚說話、學習新的詞彙比較緩慢(需要學習8次以上)

、使用動詞或抽象詞彙少

導致這類問題的原因主要是基因遺傳為主

對於這類孩子，治療首要進行環境的改變，先幫孩子創造語言豐富的環境

也就是，多製造情境，讓孩子有機會使用語言

接著在治療過程中，提供一個結構化的課程，培養孩子把書寫、閱讀當成習慣

【學習障礙】

特徵需要影響課業學習達6個月以上，在閱讀、書寫及推理困難之外，也有音韻覺識的問題

導致這問題原因是在出生時，腦部結構發生改變以及和特定型語言障礙很有相關

對於這類孩子家長及學校老師，一樣可以多培養閱讀、書寫習慣

在孩子一年級以前，教導他們如何讀，當孩子到了三年級，教導從閱讀中學習

此外，可以多鼓勵參與班上的活動，讓孩子及老師能找到他的長處

而語言治療部分，就針對閱讀理解進行訓練，將範圍縮短至最小的段落

並讓孩子從情節中預估下個段落，而正向治療及時間規劃也是必要的

以上，就是家長、老師們可以幫大孩子做的事情

重要的是，這類問題的孩子，自信心都比較低

所以，發現優點、提高信心、從優點引導不足之處，是非常重要的喔~~

為何我家寶寶的不睡覺?!我的『寶寶睡覺訓練儀式』

我想新手媽媽

最常碰到一個問題

就是寶寶的睡眠訓練

而寶寶的睡眠狀況其實跟父母的容忍度有大大的相關性

讓我來分享一下

我的『寶寶睡覺訓練儀式』

首先寶寶的睡眠機制要到滿月才能成熟

• 所以一定是滿月才能開始訓練
• 要讓寶寶在自己的嬰兒床上睡覺

這兩個條件下，在開始我們的儀式：

1. 準備一件睡覺寶物；可以是小方巾、小枕頭、一首懷孕期最常聽的音樂、說一個小篇故事、唱一首兒歌等，選一個你最輕鬆做到的。
2. 設定固定睡前時間，然後在設定睡覺時間的前兩小時開始洗澡，可以在洗澡時邊哼著你選定的歌曲，或撥放選定　歌曲完成洗澡後。
3. 換上睡衣、尿布、餵奶(睡前一定要吃飽才不會養成夜奶習慣)
4. 房間燈光柔和，說話聲音一致，音樂固定
5. 當寶寶快睡著時，就抱入嬰兒床上
6. 放入嬰兒床上時，一定要讓寶寶頭跟腳有靠的感覺；所以你可以拿兩個枕頭或軟墊，放在寶寶的頭尾，也可以將寶寶睡在嬰兒床的斜角，一樣達到頭腳有靠
7. 最後在蓋上熟習的小被被跟寶物放在身上。

關於第六點大概有三種方式讓寶寶頭尾有靠，雲朵的地方是指再加上小枕頭唷!!如下圖：

希望大家可以照這樣的流程試著做做看

真的會非常有效果

寶寶好睡，爸媽也可以得到很好睡眠!!!

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一直嗆咳怎麼辦?

從上週開始，醫院裡的居家護理師找上我

需要我給他幾個預防嗆咳的建議

護理師表示：他在巡迴居家時，最常遇到的問題就是吞嚥問題

希望我能給他一些資料

讓他可以提供給居家個案

仔細想一想

我應該也要把整理的資料放在這

讓需要的人也能得到資訊

表現型態	嗆咳原因	減少嗆咳方式
舌肌力量衰退	舌根力量不足	1.姿勢→先維持低頭再吞嚥 2.方法→先閉氣再吞嚥 3.質地→調成優酪乳狀
食物進入口腔後 喉部沒有上抬	吞嚥反射慢 或沒有吞嚥反射
喉部上抬幅度少	喉部上抬力量不足
說話時有氣息聲	喉部聲帶閉合不足

當然，以上的方法

只能減少部分嗆咳的機會

但還是建議可以找尋專業的語言治療師

進行吞嚥評估以及吞嚥訓練

以增進吞嚥能力

給一個不喜歡小孩的你

覺得人生就是這樣有趣

你越不喜歡的東西就越會找上你

在我還是護生(護理實習學生)時期

什麼科都好

就唯獨在兒科碰到不愉快的實習經驗

在病房生病的小孩身上彷彿有雷達般

疑似醫護人員走近

立馬就哭

屢試不爽

花了2個星期取了一個白癡的『芭樂姊姊』名字

每天的哄騙下終於得到ㄧ絲親近

又在我練習打針的技術下

建立起的友誼好像從未發生

又被細心呵護的媽媽要求換專業人員照顧

真令人覺得崩潰

當下真的覺得小孩實在是太～～～難搞了吧！

沒想到第一份工作就是在新生兒科加護病房

好唷～有被上帝玩弄的感覺唷～

在兒科工作3年下來

跑到成人外科後

才明白在兒科的好跟珍貴

我好想好想在回兒科啊～～～

很想告訴一堆頂客族

小孩子到底到底有多好

到底有多可愛

要我說這些內容真的是說不完!!(所以下回再說→有點不負責任.....)

在這裡想跟大家說的是

千萬不要讓上帝知道你討厭小孩子

因為~~

你越討厭的東西一定就會一直出現!!哈哈哈哈

好啦~說了一堆

只是想要從這裡開始用我的專業

教大家如何照顧一個新生兒寶寶!!

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【好書推薦】該怎麼處理孩子的情緒

原本，我想要把題目訂為「孩子的情緒問題」

但仔細一想，以前的我在臨床上常說這孩子有情緒的「問題」

問題並不在於孩子，而是在於面對這孩子的我們

把他變成一個問題了!

所以，我改變題目，來講講「孩子的情緒」

【不會表達情緒的衍伸】

身心障礙的孩子，不論年齡

很常不了解自己當下狀況就是一種情緒

就算知道自己有那情緒，也可能因為不知道怎麼表達

造成和父母、老師...等照顧者之間的衝突

所以，在診間時常教導家長，該怎麼教導孩子表達自己的情緒

但，我所教導的

總是不足以應付家長和孩子每天發生的

【教孩子跟情緒做朋友】

這本書

畫出了家長和孩子日常的情緒互動

除了用文字描述以外

也用了簡單圖片及漫畫方式引導照顧者

遇到孩子情緒出現時，錯誤回應是什麼，又該怎麼回應孩子的情緒

讓孩子除了能理解自己的情緒之外

也能引導孩子試著講出自己的情緒及感覺

使家長順利了解孩子的情緒

讓孩子跟家長之間的關係更為親近

若面對孩子的情緒有困難時

教孩子跟情緒做朋友

這本書或許可以幫助你找到答案!!

我想對十年前的自己說：別再熬夜了!!

不知道大家會不會跟我一樣

年紀變大後越來越不容易入睡

或者是越來越晚睡

早上起床老是覺得睡不飽

下定決心今天晚上一定要早睡

但是還是超過十一點睡

一日一日的惡性循環

但有一件非常非常重要的事情

想告訴大家

是有關長壽的秘密

就是世界上最長壽的人

 

1899.7.6出生現居住紐約的蘇珊娜.瓊斯

大家都非常好奇也非常想知道

長壽的秘訣

她開心並笑著說：「我都睡很多覺。」

或許瓊斯奶奶沒有超級健康的飲食

喜歡吃烤雞和培根

但她有著我們這些普通人做不到的''規律生活''

早上9點起床，晚上9點睡覺

活到離開前依舊不變

想想現代人的生活

你真的睡的夠嗎？！

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100歲爺爺告訴我的事

年紀大了，身體多少都有些病痛，你會怎麼看這些問題?

年紀大了，當晚輩要你做些對你有益的運動，你會照著順從指令做嗎?

年紀大了，你會依順晚輩還是覺得你們就是要聽我的，依老賣老?

年紀大了，你會拿起書本，仔細閱讀內容，學習到終老嗎?

這些問題發生在100歲爺爺身上，他總是淡然處理

「爺爺，您今年貴庚？」

「我八十~~(停頓，思考中..)」

「那您民國幾年出生的?」

「我是民國5年出生的」

「爺爺，今年是105年了!您知道嗎?」

「不知道」

「那105減5等於多少?」

「(思考了6秒左右...)100」

「所以，爺爺，您100歲了!」

「嗯~~~(處之淡然..)」

這就是100歲爺爺，插著鼻胃管，因為吞嚥能力退化而來到我這

每每來到診間，都要配合進行許多口腔運動

他還是盡所能的照著指令進行

過程中完全沒有放棄、生氣等不配合的態度

雖然隨著年齡，構造一直在退化

但他仍願意繼續嘗試由口吞嚥，而不是放棄治療，一昧要求用鼻胃管灌食

100歲爺爺，他告訴我：

年紀大了，身體多少都有些病痛，我們就勇敢的去面對治療

年紀大了，當晚輩要我們做些對我們有益的運動，就依我們能力盡力去做

年紀大了，我們可能跟不上新的資訊，那就依順晚輩給我們的安排

年紀大了，我們仍可以拿起書本，仔細閱讀內容，努力學習到終老