2016年6月30日星期四

講話不輪轉..

圖片來源：https://www.pinterest.com/ilstu/adultadolescent-apraxiadysarthria/

2016年6月28日星期二

我終於可以說出話了!

圖片來源：http://www.theaphasiacenter.com/2012/01/what-is-wernickes-aphasia/

還記得在「說不出的心聲—談表達型失語症」一文中

我所提到的 D先生嗎?

接連幾天不斷地進行語言治療

加上眾多家人們給予鼓勵與練習

雖然在模仿說話上仍有困難

但已經能在提示下表達50個以上詞彙

而且在文字提示下可以唱出他喜愛的台語歌

歌曲文字有時唱入他的現況

能理解且紅了眼眶繼續唱

當有著大家的鼓勵

他越唱越大聲(偶爾還要提醒他，這是醫院，唱小聲一點^^!)

家人、護理師都覺得很神奇

本來只會ㄚㄚㄚ的他，竟然可以開始講出字詞

他的媽媽問：老師，你怎麼辦到的?

我給了他們幾個原則：

1.和他說話時，速度放慢

2.練習命名字詞時，故意落掉字尾不說，讓他接上

3.讓他練習聽你的指令做動作

4.當他說不好，不責備，換下一題

5.將詞彙加入動詞，幫助未來生活上能使用

最重要的

就是家人們的陪伴

他會進步這麼多，就是家人不厭其煩地傾聽

希望家人可以練習上述原則之外

能繼續維持現在的陪伴

接下來，我們繼續期待更進步的他⋯

2016年6月27日星期一

外行人不懂的事：醫師其實很容易可以左右病人的決定！！

其實在醫療上我常常可以看到一個現象

就是病人或家屬在面臨做決定時

常常都是完全沒想法的

到底是怎麼樣的情況呢？！

讓我想到一個故事

一個開甲狀腺手術的病人

醫生：有幾項東西是開刀中會使用的，如果你沒有預算上的考量

可以使用Ｘ.x.x.主要是防止傷害到喉返神經

若使用ＸＸＸ是防止手術中失血量.......等等～

病人：好唷！！自費沒關係，就用最好的！！

醫生：恩恩。

護士：心理ＯＳ怒～（那到底是要用哪幾個東西阿？不說清楚我是要準備哪個用物！！）

真相是：如果醫生個人偏好使用某醫材，只要跟病人說那樣東西有多好

相信你是病人一定也會答應使用

真相是：今天就算使用昂貴醫材，手術還是會流血還是有機會傷害到神經　

但今天說這個事情並不是要說醫療體系的弊端

而是想要談談

為什麼醫師可以很容易左右病人的決定呢？？

不知道大家有沒有想過導致這樣的現像的主因呢？？

因為！！醫療是非常專業的知識

一般人不懂不了解導致於把決定權都放在別人身上

也就是你把你的性命完全托付給一個

你只在門診碰過1~2次，且態度忽冷忽熱的陌生人手裡

不覺得很可笑嗎？

別人為什麼要對你的生命負責呢？

明明現在是資訊發達的時代

獲取醫療資訊的管道太多了

不像從前～沒有網路只有看不懂的醫療書籍

但我也沒有要你把整本書都看完阿

整本書都看完那是醫生的事情

而病人要做的事情

就是了解自己到底得了什麼病

病因、症狀、治療方式（包含開刀碰到的事項）、預後恢復　

當我們接收到一個訊息，就要去思考自己是不是真的了解

能不能勇敢的做出決定

為自己的生命負責

我想說的是...........獨立思考的重要性

如果沒有經過大腦思考、判斷

主動尋求你得到的疾病的相關知識

問過來人的經驗（指得過相同疾病的人）

真不懂請教醫療相關人士（周遭朋友是醫療背景人士）

或是主動詢問醫師兩者之間的優缺點

併發症或後遺症是千分之幾的發生機率.......等等

認真的思考、判斷後做出的決定

才能對得起自己阿！！！！！

畢竟這是攸關自己的生死大權

不是決定買不買這件衣服或是褲子這樣的小事阿！

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2016年6月26日星期日

一位43歲美女發現癌症已經是第三期了！！

今天在臨床上有一個很深的感觸

在開刀房外面核對病人

準備要推病人進去開刀

這段路~應該可以說是我們開刀房護理師

唯一能建立護病關係的『黃金時期』

所以我很珍惜這段能和病人相處的時光

從外勤推病人進去到開刀房這短短的一段路

有時候真的可以讓我想很多

就像今天

一位43歲保養得非常好的漂亮小姐

一樣穿著手術衣

一樣帶著髮帽

沒有任何的妝容

更凸顯出她細皮嫩肉白裡透紅的臉蛋

絲毫看不出來生病了?!

我忍不住好奇的問她

怎麼發現自己生病了!

她說去年7月一直覺得自己喉嚨痛吞嚥困難

跑去看醫生耳鼻喉科做了一連串檢查說沒事

但是症狀一直沒有改善

直到今年4月份再去檢查

發現是『食道癌』

但已經是第3期

所以今天是進來開刀房

做一個小腸造廔口和之後要打化療藥物的人工血管

故事說到這⋯⋯⋯

真的很想大喊甚麼？？？？？！！！

已經第三期了.........

倒底吞嚥困難是甚麼樣的感覺

真的就是食物吞不下去嗎？

那如果吞不下去這麼明顯的症狀

怎麼可能檢查不出來呢？？？？？

有時候對於我而言

很多書本上說出來的症狀

如果沒有體驗過還真的不知道那到底是甚麼？？？

就像以前看書知道吃類固醇會【月亮臉】、【水牛肩】

但我還是很難想像那到底是甚麼樣子

ㄧ直到我身邊有朋友生病吃大量的類固醇

改變了她原本的亮麗的容貌

我才深刻體會到【月亮臉】、【水牛肩】原來是這麼回事⋯

所以我又問她（病人）

倒底吞嚥困難時怎麼樣的感覺

她說：是一種

像你感冒後喉嚨痛時要吃下乾乾的麵包

你發現你覺得喉嚨不舒服吞不下去的感覺

有時候生病的症狀真的就是這樣子不明顯

這樣子隨處可見的感覺

但如果這位小姐在第一次

就發現的話是不是還不到第三期呢？

但到底要怎麼樣可以早點發現做處理呢？

我的建議是

一種不舒服的症狀發生一個月內一定要做處理

處理是指去看醫生、小感冒吃成藥

有奇怪的傷口做好包紮治療

症狀持續三個月的話

檢查不出來

一定要再找另一個醫師做檢查診斷

盡力去做以後剩下的就交給上天做決定了～

希望大家能身體健康唷！

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2016年6月25日星期六

當不專注需要被關注

圖片來源：http://funnews01.com/news/58210.html

上週，有個媽媽問我：

「老師，他寫作業，每寫一題就要問一次，

每次告訴他全部寫完再問，他就會隨便亂寫」

其實，也有很多媽媽問過我類似問題，

「我的孩子他寫功課都寫好久」

「他每次寫功課都要我盯在旁邊」

「他都不看題目就寫答案」

「他都在等我給他答案」

「他寫功課時都摸東摸西」

專注力不足的孩子很辛苦，

他要短時間努力去抑制掉他不專注的行為

且在短時間立即專注

真的很不容易

對於這樣的問題，

我會先問家長：每天是否都有固定一個時間坐下來陪伴孩子?

所以

我會建議家中有這樣問題孩子的家長

或者想要避免孩子未來有這樣問題

從今天開始練習─

◆ 3-6歲，每天撥空30分鐘和孩子一起共讀

◆ 6歲以上，則是每天陪伴在身旁做功課30分鐘(家長也拿起自己的書看)

◆ 30分鐘時間需要固定同一個時間及地點

◆ 30分鐘時間內允許有一次休息3-5分鐘時間

◆ 休息時間可喝茶、說話，但時間一到，立即回到原來位置

◆ 若是6歲以上孩子，則是利用休息時間來問問題

幫助專注力不足的孩子建立習慣

當他習慣養成後，穩定時間也會延長

希望，這些方法可以讓頭痛的家長得以緩解

當然，如果有實際執行的家長

也可以把問題提出來，一起再討論~

2016年6月23日星期四

自閉症的孩子，怎麼越來越多...

圖片來源：http://photo.chinatimes.com/20160621003936-260804(圖/東網&中時電子報)

昨天在回家路上

看到了這篇新文章

自閉行為可望有解！研究發現「健談基因」

2016年06月21日 14:04 莊晁權／綜合整理

很開心對於自閉症，又有新的資訊

當語言治療師以來

也曾試著去探究自閉症的原因在哪?

曾觀察並懷疑是否為高社經家庭(但發現低社經家庭也有)

也懷疑是父母年齡較高(但有些孩子父母年齡也很輕)

至今，總算有個科學的回答了!

【2007發現催產素-自閉症關聯】

根據

催產素（oxytocin)可以改善成人的自閉症嗎？-----漫談催產素的功能與相關研究

Nov 17 Sat 2012 16:12

裡面詳細整理關於催產素的相關資訊：

發現在2007年就有人利用催產素增加成人自閉症使用情感詞彙

2008年就有人利用催產素減少重複行為

2009年利用催產素使自閉症患者有更多的社交行為

而最近美國國家科學院學報研究指出：

1.母親在懷孕時的生活環境，可能會影響胎兒日後的社交生活

2.催產素基因甲基化高，容易對他人表現不安全感且不善於適應社會環境

3.催產素基因甲基化低，而能有較多的催產素產生，對人有安全感且更善

於辨識他人面部表情背後的情绪，社交能力更强

4.透過改善催產素基因，就可以改善自閉症或其他社交障礙

根據以上研究我建議!!!

有計畫懷孕的媽媽

孕期記得要常保持愉悅的心情

多和先生及朋友互動

以維持催產素基因的健康喔~

上述內容為資料搜尋後的結果，至於是否有治療效果，記得要詢問過你的醫師喔~

2016年6月22日星期三

吃水果的學問-腸子回春術第六招

要天天順利解便

大家都知道蔬菜水果不能少

但怎麼樣可以讓吃下去的水果

達到100%的功效呢??!!

當你願意去了解自己身體工作的方式

就可以為自己做最正確的決定

我們一起來了解腸子的工作內容
就知道該如何正確吃水果瞜~!!

這之中可是很有學問的呢!!

食物在腸道的生活

一般來說單獨攝取水果時

水果停留在胃的時間不會超過1小時

因為水果大多數的成分是水溶性的，進入胃1小時後就到小腸吸收了

澱粉類食物排空時間約爲2至3小時，才能由胃送入小腸中進行再吸收利用

蛋白質類食物在胃的排空時間約爲4小時

脂肪類食物在胃的排空時間約爲6至8小時

若攝取較複雜的食物，如乾燥的豆類，非常不容易消化

因為含有高濃度的澱粉及蛋白質，至少需要五～六小時以上才能消化完全

因為蛋白質分解須強酸環境，澱粉消化卻須在鹼性環境

所以蛋白質排空完成後才能換澱粉

若飯後立馬吃水果，則水果的消化會延遲到最後

所含的果糖不能及時進入腸道，以致在胃中發酵，産生有機酸，會引起腹脹腹瀉。

或者胃中發酵產生的有機酸可能會與其他食物中的礦物質結合，影響身體消化吸收。

當我們知道食物在消化過程中，會因各種食物的條件因素

干擾到營養成分的吸收

那到底『吃水果的正確時間』到底是甚麼???

『吃水果的正確時間』→飯前1小時和飯後2個小時左右

簡單來說!!

就是「飯前或飯後胃裡的食物消化完都可以吃水果」

飯前1小時空腹食用水果，水果中的維生素及營養素較能有效的吸收，也比較不會有脹氣、腸胃不適的現象。

飯後2個小時吃水果可以補充纖維質幫助腸道蠕動，縮短肉類食物於腸道的時間，幫助排便。

但如果你們跟我一樣腸胃功能比較不好的話，那就盡量選擇飯前1小時空腹吃水果

這樣可以避免水果在胃停留過久，產生過度發酵，而造成腸胃不適

飯前吃水果好處多多

飯前吃水果有利於身體需要的營養素吸收
水果是低熱量食物，熱量等於是1/4的麵食、1/10的豬肉。所以先吃低熱量食物，比較容易把握一頓飯總熱量的攝入。
水果本身容易被氧化、腐敗，先吃水果可縮短它在胃中的停留時間，降低代其氧化、腐敗程度，減少可能對身體造成的不利影響。

但要注意!!8種水果不要空腹吃!!

番茄-含大量果膠、柿膠酚、可溶性收斂劑等成分，易與胃酸發生化學作用，凝結成不易溶解的塊狀物而堵塞胃幽門，使胃裡壓力升高，造成胃擴張而導致胃脹痛。
柿子-含有柿膠酚、果膠、鞣酸和鞣紅素等物質，具很強的收斂作用，胃空時遇到較強的胃酸，易和胃酸結合成難以溶解的硬塊。
香蕉-含有大量鎂元素，空腹大量攝取會使血液中的含鎂量驟然升高，造成血液中的，造成血液中的鎂鈣比例失調，影響心血管收縮，造成心臟不適。
橘子-含大量糖分和有機酸，空腹吃會刺激胃黏膜。
甘蔗和荔枝-含較高糖分，空腹勿過量攝取，否則會因體內突然滲入過量高糖分而發生「高滲性昏迷」。
山楂-山楂的酸味具行氣消食作用，但若空腹食用，不僅耗氣，且會增加饑餓感。
鳳梨-含有鳳梨酵素，有助人體消化和吸收蛋白質。但對消化性潰瘍的人而言，空腹吃易傷害消化道黏膜。

知道了吃水果的方式

那是不是可以把餐與餐之間

吃甜點零食的時間

改成吃~『水果下午茶時間』

是不是又健康又顧到腸子們了

還因為多吃水果而不小心變得更美了呢!!!

為了回春腸子我們繼續努力下去吧!!!

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