［成人口語失用］丟啊！丟啊！

在進入語言治療領域後

曾聽過一場侯文詠演講

（侯文詠曾為麻醉科醫師，非為語言治療領域）

他分享過他當面對安寧個案情緒的處理方式

我比照他的辦法，用於我臨床的個案⋯

個案L，65歲，男，Broka’s失語症合併口語失用

和他一開始的見面是處理他的吞嚥問題

很快的吞嚥問題解決後

（他此次中風主要影響非為吞嚥）

我們將治療目標轉向語言

「丟啊！丟啊！」（台語的對啊！對啊！）

是他從第一次見面到現在仍固持的語

合併著聽理解能力不佳的問題

我們要練習的不只讓話說出來

還要讓他先能聽懂我們的話

所以我們著重在聽理解訓練及使用Prompt技巧讓口語正確表達

在練習兩週後的某天，我們治療結束當下

他太太剛好來看他

所以我們隨意的自由對談

突然，他眼淚直流，太太也一起難過了起來

當下的情境，我選擇用侯文詠的方法「陪伴」

等他眼淚擦乾，我們彼此問答下讓我明白

他的眼淚是對太太不捨以及對三個女兒的擔憂

因為陪伴，增加了練習的機會

讓我看到，他有這能力！

而且我們溝通終於不再只是「丟啊！丟啊！」

[聽障口語］別漠視聽力的重要性

最近幾個月來，跟聽障兒比較有緣份

但大多確診聽障的孩子來找我時，都已配戴好輔具

唯獨今天要講的這孩子⋯

個案W，聽損左耳60-100dBHL/右耳85-110dBHL

這孩子是在校服務認識的孩子

特教老師已經苦惱他的聽力許久

去年年底時第一次見到他

他帶著原住民的活潑特徵主動和我打招乎之外

看到我桌上帶來的教材，也好奇的問東問西

當時我們都注意到他聽力的問題

每講兩句話，他就會「蛤？」要我們再說一次

特教老師表示，他們已經努力催家長帶他去聽力檢查

時間快轉到我兩週前遇到他（間隔約一年）

他已經變成安靜，不說話，且需要貼耳大聲講才能聽到部分詞

還好的是，家長在一個月前終於帶他去聽力檢查

本來對於配戴輔具非常排斥（擔心孩子摔壞）

在解釋後也較能接受

但從中我們可以看到

「聽力」對於「語言」是多麼重要

不到一年，因為聽損

不僅影響到「語言的內容」，也影響到「語言的使用」

更別說語音了！

所以，準備要來評估語言能力的孩子
I
家長可以先確定孩子在聽力部分的能力

如果不確定，也可以回想當初孩子在嬰兒時期醫院的聽力篩檢結果

評估時便可以告知您的語言治療師喔！

［親子互動］該怎麼和孩子玩？

(附上最近帶孩子們唱的動作歌謠）

有許多家長聽了治療師的建議

都會想要努力改變，增加和孩子玩的機會

讓孩子進步。

但最近有幾個家長問我

家長A「老師，我也想跟他玩，啊他就不跟我玩」

家長B「他都一直跑走，我實在無法和他玩」

家長C「每次都他玩他的我說我的」

家長D「要陪他玩多久？」

對許多有心的家長來說，這寫問題真是個大困擾！

所以針對以上問題整理如下：

A該玩什麼？依據Hanen Program手法及我的經驗—

依孩子的興趣，是聲光、是動態、是手謠、是歌唱

看孩子發展程度與對外界的認知做調整


B無法控制？其實我們不一定要讓他得看完整本書才能離開

建議依照孩子的專注程度適時交換不同活動，約定規則再拉回來

也就如：看書—唱跳火車快飛—看書—唱跳火車快飛


C沒在聽我說？反過來要想想，我們有在聽他說嗎？

先試試模仿或跟隨他，再引導他對的詞彙或語句。

活動中試著偶爾幾次停頓（動作或唱歌到一半停住）

抓住孩子的眼神後，再繼續進行


D要陪多久？優質陪伴時間是20分鐘

但前提是「優質」是家長完全將心思放在孩子身上


以上，是我的經驗與淺見

當然描述的不夠詳細（有些家長會私訊我，我會依孩子特質告訴你）

因為治療與活動都是依孩子特質有所調整

不會是固定模式的喔

［親子教養］好書推薦-靜下來，才知道人生要什麼

https://www.books.com.tw/products/0010794064

先說，今天不聊個案，今天我們閱讀

從準備走語言治療這條路時，洪蘭教授的書，我幾乎每本都看

尤其他以認知神經科學的角度，探討孩子行為的問題

很能說服愛做研究的我

到現在自己有了小孩，這教養的方式更是讓我重視

加上出社會好一陣子又混在白色巨塔中

各式各樣的人都能讓我時常檢討自己

提醒自己是做「人」的事業，以及正確的「醫學倫理」

好⋯我說偏了⋯

裡面也有一段提到有個研究，

它發現父母對失敗的看法，會影響孩子學習的動機

覺得這個研究的結果，是我周遭這些孩子的家長必須改變的觀念

否則就像書裡說的「一旦孩子覺得他的智慧是固定的，不能改變的，

他的學習也就不可能進步，甚至孩子就會因此而放棄」

所以我們應該對孩子的治療成效有所期待（當然也不是奢望到讀哈佛之類的）


此本書有四個大標題

「教養是人生成功的金鑰，品格是正確價值觀的基石」

「學習是未來成長的關鍵，智慧是社會進步的原動力」

很鼓勵家長們可以參考

就像書裡提到的一句話「生活教育比知識教育重要」

我相信就像我自己尚未發表的研究結果

家長如果能帶著孩子穩定的練習

一定可以在短期間就可以看到成效

就算成效是這麼的微小

但他總在進步的路上

［失語症］中風後，怎麼讓她走出去？

這句話，是一位個案家屬常問我的。

我的經驗，不是每個個案中風後都願意開口

嚴重的，甚至想開口但怎麼樣也發不出聲音

因為無法表達自己的想法、感覺

也因此不敢出門，怕對照顧者帶來更多的困擾

怎麼讓她（他）走出去？

我們，先讓她開口吧！

個案S，57歲，女，Broca’s 失語症，

這位阿姨是來到新的醫院所接到的第一個成人門診個案

很害羞，看到我會微笑點頭示意

表達頂多出現「嗯」的聲音

看起來可以理解我們的句子，

但實際一測才發現她的「理解」（聽懂我們說話的意思）能力

其實沒想像中的好

這四個月來，我開始請家屬執行我終於可以說出話了文中提到的方法

雖然對於長的句子理解仍不佳

但阿姨已經可以在句首提示下表達片語

也開始主動願意表達

「主動」真的很重要

在主動前，我們要不斷提供機會（也就是不要幫他們太多）

故事講到這，阿姨走出去了嗎？

目前已經能在我們脅迫下參加親友的宴會

但我還是建議

1.先從人少的地方開始，再逐漸到人多的地方
2.不要在家人以外的人面前，要求個案表達片語
3.當個案說不出來時，不給予負面詞彙（如：唉！沒辦法）

讓信心重新一步步建立起。

希望個案能回到以前一樣「主動」要求要出門去。