昨天一到醫院就接到一通電話
一個週三就要出院的個案(以下稱L)
家屬希望能在出院前解決吞嚥的問題
所以希望我們盡快去看他
「我叫做河童」
我帶學生進去看他之前
我們先了解他受傷的部位
左側中大腦動脈梗塞
已經影響到左側額葉、顳葉及枕葉
沒錯!又是語言中樞
提醒學生評估注意事項之外
也告訴他這個案語言表現會不一樣
學生評估過程時間漫長，因為L不懂指令
L眼神看著遠方
伴隨著因為右腳踝壓瘡而疼痛的表情
嘴裡不斷地唸著「我叫做河童」
偶爾說出「好痛、好了!」
協助評估吞嚥後，我給了看護幾個重點
失語症的另一個類別-理解型失語症
我告訴看護
L受傷的部位為語言中樞理解的區域
和他說話時，要注意三個重點：
1.簡短語句，如：把嘴巴張開→嘴，打開
2.慢速表達，每個字間隔半秒
3.用圖片或動作幫助理解，如：示範嘴張開
而至於他的吞嚥部分，受限於理解能力不好
當水放入L嘴巴時，請他閉嘴巴
L無法照指令進行，而放任流出
短期間如果用嘴巴吃東西，可能會因為太常嗆咳
導致有吸入性肺炎的問題，這又會是另一個問題了!
所以，在訓練吞嚥同時，
一併訓練吞嚥動作的理解及執行
當一個質地進行沒問題時，我們就會讓他嘗試其他食物
重要的是
家屬及照顧者不要急
要給他足夠的時間復健
平時也要多和他溝通
增進語言理解的正確性。
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