拔鼻胃管的阿嬤
我在病房進行的語言治療
大多以吞嚥障礙的個案為主
他們大多無法由口進食食物，必需由鼻胃管灌食
民以食為天，許多個案跟我抱怨無法進食的痛苦
所以，這就是我的任務了！
[看不見的阿嬤N]
阿嬤N，中風而入院，合併有失智及失明
第一天看到她
會拔管的雙手分別被綁在左右側床緣
加上失明所帶來的恐懼
又加上在急診室等床一個禮拜
在精神不好的狀態下激動地罵身邊任何人
家人努力安撫也緩解不了
但當天我必須評估他的吞嚥狀況
他一邊罵我而我一邊安撫他並協助她喝水
（好險她還算好哄 ⋯）
依照我的指令用口喝下那一週來都沒碰到的水
阿嬤吞下的那一刻
所有人都靜默了一下⋯
雖然下一刻又開始罵了，但罵的聲音變小了
［吞嚥訓練 start !］
阿嬤吞嚥評估完的結果還算不差
教導家屬用我給他們的滴管餵水給阿嬤
但為避免餵水時因為嗆咳引發肺炎
所以當阿嬤口渴討水喝時 提供幾個注意重點：
將平躺的阿嬤向床頭移動至頭頂碰床頭
床頭搖高 姿勢調整至90度坐姿
拿整包衛生紙（或摺毛巾）塞在枕頭後方
每次只能餵1c.c
滴管開口放至舌面上（不可放在唇上）
水放入口內後 提醒頭低用力吞
看到喉部上抬後 提醒他輕咳
最後再問她一個問題或發出一個聲音
清澈聲音表示安全反之則提醒再輕咳
注意痰 體溫 意識狀況ㄧ但變差就停止餵
當然 阿嬤在出院前一刻
已訓練到可以吃泥狀食品
但擔心營養不足 仍不可拔除鼻胃管
且阿嬤有失智的病史 所訓練時間比較久
讓我們最安心的是
她不自己亂拔鼻胃管了
情緒也變好了
仍建議家屬出院後仍需努力復健
期待能拔除鼻胃管的那天
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